El Superior Tribunal de Justicia de la provincia de Río Negro (STJ) le propinó un revés a una empresa de medicina prepaga que pretendía cortar el contrato con uno de sus afiliados, y la obligó a brindarle la cobertura "indicada por los médicos tratantes, con ajuste al plan abonado”.
Lo hizo al rechazar una apelación que había presentado ACA Salud; y al confirmar, así, el amparo al que le había dado curso el Juzgado Civil N 1 de Roca. El paciente sufre linfoma de mediastino, una enfermedad delicada.
Según informaron fuentes judiciales, la prepaga argumentaba que la relación contractual con el paciente había caducado, por "falsedad de declaración jurada”, endilgándole a éste haber ocultado intencionalmente su enfermedad cuando renovó su afiliación en junio de 2016. Pero esto fue rechazado por el juzgado de primera instancia.
La empresa apeló y, ahora, los jueces del STJ rechazaron (por mayoría) la apelación con distintos argumentos. Dijeron que el primer intento de baja de cobertura (a fines de 2015 por dos cuotas impagas), no cumplió los requisitos ni procedimientos que establece la Ley 26.682 de Medicina Prepaga. Y que la segunda rescisión de contrato (la de este año) también fue irregular, puesto que "ha quedado acreditado que la conducta del amparista no ha sido dolosa ni de mala fe, dado que desconocía su dolencia al momento de su reafiliación”.
Los casos en los que los afiliados a prepagas y obras sociales deben recurrir a la Justicia para asegurarse sus tratamientos (que en algunos casos resultan vitales) son cada vez más frecuentes.
Y, lamentablemente, encierran una enorme carga de angustia, miedos y desesperación que hacen presa de los pacientes y de sus seres queridos.
