Actuó la Justicia

Obligan al ISSN a aumentar la cobertura en un caso de autismo

Deberá cubrirle la totalidad del acompañamiento terapéutico a una niña con autismo, ajustando sus montos a lo establecido por Nación.
domingo, 1 de abril de 2018 · 10:45

El Instituto de Seguridad Social de Neuquén (ISSN) le tendrá que cubrir el 100%  del acompañante terapéutico a la hija de una afiliada que lo necesita de modo indispensable, en virtud de su autismo.

Fuentes judiciales explicaron que la obra social venía cubriéndole 6.400 pesos, y ahora le tendrá que reconocer una cobertura de 14.900 pesos, ya que deberá atenerse a los valores fijados por el ministerio de Salud de la Nación, para el módulo maestro de apoyo - mensual.

Un juez de primera instancia ya había fallado a favor del amparo presentado por la afiliada, pero el Instituto apeló; y, ahora, la Sala Tercera de la Cámara Civil confirmó el fallo.

En su apelación, los abogados del Instituto habían explicado que la obra social ya se encontraba cumpliendo la prestación luego que la afiliada obtuviera una sentencia favorable (en 2015); por lo que condenarla nuevamente por la misma prestación resultaba “violatorio del derecho de defensa”.

Por su parte, en una de sus exposiciones, la afiliada había planteado que lo que estaba en juego era la salud, futuro, calidad de vida personal y familiar de su hija, que padece un trastorno psicológico que se caracteriza por la intensa concentración de una persona en su propio mundo interior y la pérdida de conductas con la realidad exterior, denominado “autismo”.

Ahora, tras analizar el expediente, los jueces del Tribunal de Alzada, Marcelo Medori y Fernando Ghisini resolvieron “confirmar la sentencia (…) en cuanto a la condena a la cobertura del 100% del acompañante terapéutico conforme valores fijados por el ministerio de Salud de la Nación (…) a partir del mes de marzo del año 2016 (por lo que es retroactivo) y en lo sucesivo, hasta que se acredite la asistencia escolar a la niña en el ciclo correspondiente de marzo a diciembre de cada año, con más el pago de las diferencias devengadas”.

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